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필요서류안내

보험업무 처리 시 필요한 서류 안내입니다.

등기우편접수

(우)54966 전북 전주시 완산구 서원로 99 전주우체국 사서함 15호 DB손해보험 사고접수팀

상해/운행관련사고의 보장내역, 청구서류, 발부처, 양식/예시 다운로드에 대한 정보를 제공해드리는 표입니다.

보장내역

청구서류

발급처

양식/예시 다운로드

공통

  • 보험금청구서(계좌번호 포함)
  • 개인(신용)정보처리동의서

보험회사

  • 보험금청구서
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hwp
doc
  • (큰글씨)
    보험금청구서
pdf
  • 신분증 사본



[가족관계 확인 필요 시]

(배우자, 자녀 등의 보장상품 / 수익자가 미성년자인 경우 등)

  • 가족관계 확인서류

(예: 가족관계증명서, 혼인관계증명서, 주민등록등본 등)

관공서

[타인에게 보험금을 위임하시는 경우] 

  • 위임장
  • 보험금 청구권자의 개인(신용)정보처리동의서

보험회사

  • 위임장
pdf
hwp
doc
  • 동의서
pdf
hwp
doc
  • 보험금 청구권자의 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)

관공서

상해사고
입증서류

교통사고

  • 공공기관(경찰서, 소방서 등), 손해보험사,
    공제조합(버스, 화물, 택시 등) 사고사실확인서

공공기관
보험회사
공제조합

산재사고

  • 요양급여신청서 또는 보험급여지급확인원

근로복지공단

군복무중 사고

  • 공무상병인증서

군부대

의료사고 등
법원분쟁

  • 법원 판결문

법원

기타 상해사고

  • 공공기관(경찰서, 소방서 등) 사고사실확인서

공공기관

사고확인서류
발급불가

  • 병원 초진차트 등 상해사고 증명서류 및 보험금청구서상 사고내용 기재(육하원칙에 따라 상세기재)

의료기관


실손의료비

특정 진료과목(산부인과, 항문외과, 비뇨
기과, 피부과 등) 및 짧은 기간 내 보험금
 청구횟수가 과다한 경우 등 추가심사가
 필요한 경우에는 별도의 추가 증빙서류
제출이 필요할 수 있습니다.

입원

  • 진단서

(단, 50만원 이하 시 진단명이 포함된 입퇴원확인서 또는 진단명 및 입원기간이 포함된 진료확인서로 대체가능)

  • 진료비계산서(영수증)
  • 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능)

의료기관

통원

[3만원 이하]

  • 진료비계산서(영수증)
  • 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능)

의료기관

[3만원 초과 ~ 10만원 이하]

  • 진료비계산서(영수증)
  • 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능)
  • 처방전(질병분류 코드 기재)
    (처방전 미제출 시 진단명이 확인되는 서류 진료확인서, 통원확인서, 진료차트, 소견서, 진단서 등 택 1)

의료기관

[10만원 초과]

  • 진료비계산서(영수증)
  • 진료비세부내역서(비급여가 없는 경우, 생략 가능)
  • 진단명(질병분류 코드 기재)이 포함된 서류
    (예: 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 진료차트 등)

의료기관

※ 실손의료비 청구시 유의사항 안내

  • 진료비 세부내역서는 비급여 내역이 없는 경우 생략 가능합니다. 
  • 3만원 초과의 통원의료비는 진단명이 포함된 서류 제출이 필요합니다. (3만원 초과 ~ 10만원 이하의 청구시 처방전으로 대체 가능합니다.) 
  • 사고내용, 특성, 상품, 청구횟수 등 심사가 필요하다고 판단되는 때에는 추가 증빙서류 제출이 필요할 수 있습니다. 

상해입원일당

  • 진단명(질병분류 코드 기재)/입원기간이 포함된 서류
  • (예: 입퇴원확인서, 진단서 등)

의료기관

사망

  • 사망진단서(시체검안서) 원본 또는 사본
  • 기본증명서(사망사실 기재)

의료기관
주민센터

[수익자 미지정 시]

  • 상속관계 확인서류
    (예: 사망자 기준 가족관계증명서, 혼인관계증명서 등)

-

[1인의 상속인의 전액 수령을 원하는 경우]

  • 상속인의 각각의 위임장
  • 인감도장(또는 위임장에 인감도장 날인)
  • 인감증명서(또는 본인서명사실확인서)

후유장해

  • 후유장해진단서
    (발급 전 보험회사 콜센터 또는 지급담당자와 상의하시기 바랍니다.)

의료기관

[(일반)진단서로 대체 가능한 경우]

  • 만성신부전 : 혈액투석(최초투석일, 환자상태 기재)
  • 사지절단 : X-RAY 결과지(절단부위 명시)
  • 인공관절치환술 : 수술기록지(치환일자, 부위 명시)
  • 비장·신장·안구적출 : 수술기록지(적출일자, 부위 명시)
  • 장기전절제 : 수술기록지(절제일자, 부위 명시)

수술

  • 진단명(질병분류 코드 기재)/수술명/수술일자가 포함된 서류
    (예: 수술확인서, 수술기록지, 진단명/수술명/수술일자가 포함된 진단서 등)

의료기관

긴급비용

  • 견인비 영수증
  • 수리비 견적서

수리업체

벌금

  • 벌금영수증
  • 법원 판결문 또는 약식 명령문


법원

형사합의지원금/
교통사고처리지원금

  • 피해자진단서
  • 경찰서에 제출된 형사합의서(합의금액 명시)

경찰서

  • 공소장
  • 공탁서
  • 피해자 공탁금 출금 확인서(미합의 시)

법원

  • 형사합의지원금
    위임장
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  • 형사합의금이 입금된 내역

금융기관

자동차사고
변호사선임비용

  • 판결문
  • 구속영장(재소·출소증명서)
  • 공소장(교통사고처리지원금 담보의 경우 약식기소 제외)

법원

  • 변호사가 발행한 세금계산서(변호사 선임비용담보 청구 시)

변호사 사무실

면허정지/취소 위로금

  • 운전경력증명서
  • 운전면허 정지처분 결정통지서(교육 이수 후) 또는 면허정지 행정처분 확인서
  • 운전면허 취소처분 결정통지서 또는 면허취소 확인원

경찰서

자동차보험할증지원금

  • 자동차보험 보험금지급결의서

보험회사


자동차부상치료비

  • 치료비 지급결의서(자동차보험 처리 시)
  • 진단서(자동차보험 미처리 시)

보험회사
의료기관

자동차사고성형수술비

  • 진단서 또는 소견서
    (진단명/성형수술 부위와 크기/수술내용 기재)

의료기관

상해구직급여지원금

  • 고용보험수급자격증
  • 실업급여지급결정통지서(직업안정기관장 발행)
  • 병가신청서
  • 의사소견서(상해로 인하여 고용업체에서의 업무수행이 더 이상 불가능하다는 소견서)

-


기타 양식 다운로드

기타 양식 다운로드의 서류명, 양식 다운로드, 서류명, 양식 다운로드에 대한 정보를 제공해드리는 표입니다.

서류명

양식 다운로드

서류명

양식다운로드

급수비례동의서

실손의료비 보험금 연대책임 신청서

의료비 신속지급제도 신청서

치아보험 전용 치료확인서

청구서류 접수대행 서비스 신청서

간병인 서비스 신청서

개인(신용)정보처리동의서(상세)

개인(신용)정보처리동의서(요약)

실손의료비 보험금 청구서류 접수대행서비스

  • 고객님이 실손의료보험을 여러 보험회사에 다수 가입한 경우, 보험금청구서류를 회사마다 각각 제출해야 하는 불편함을 덜어드리고자, DB손해보험에서는 보험금청구서류를 다른 보험회사로 전송해 드리는 서비스를 시행합니다.
  • 실손의료보험특약을 가입하신 고객님이 접수대행서비스 청구서를 작성하신 경우에만 해당되며, 실손의료보험특약 이외 다른 특약에는 적용되지 않습니다.
  • 접수대행서비스를 이용하고자 하는 고객님은 접수대행서비스 청구서를 출력하여 작성하신 후, 다른 필요서류와 함께 접수해주세요.

알려드립니다

  • 택배로는 서류접수를 할 수 없습니다.
  • E-Mail 접수는 보험금청구서 작성 후 필요서류와 함께 DB2017@DBINS.co.kr 로 보내주세요 (최대 10MB 가능. 초과시 압축발송)
  • 사고내용, 특성, 상품(보장내역)에 따라 심사서류를 추가로 요청할 수 있습니다.
  • 진단서, 통원확인서, 처방전, 진료확인서, 소견서, 수술확인서, 진료차트 등에는 진단명이 기재되어야합니다.
  • 교통사고로 인한 자동차보험 처리 외에, 개인의 건강/질병보험 및 운전자보험에 대한 보험금 청구는 질병/상해보험 서류 양식으로 접수할 수 있습니다.
  • 3만원 이하의 통원의료비는 [보험금청구서와 개인(신용)정보처리동의서] 및 [병원영수증]으로 청구할 수 있습니다. (단, 영수증상 비급여 항목이 있는 경우 진료비세부내역서를 제출해주세요.)

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